【口腔種植實操指南】（附視頻講解）

編輯推薦

本書由國際種植專家團隊編寫，詳細涵蓋數位化設計、患者選擇、種植體與生物資料、手術與修復步驟、維護、隨訪以及相關種植問題的診斷等主題。 本書為讀者提供種植治療成功且可預期的相關知識，最終提高患者的生活質量。 同時，給臨床醫生提供學習科技的相關資訊，並且為其實施治療方案前的修改過程中提供持續的參攷。 確保臨床醫生在他們的牙科診所進行種植修復領域最佳的實踐操作。

內容簡介

英文版原書名為《Practical Procedures in Implant Dentistry》，中文翻譯版書名為《口腔種植實操指南》。 本書全面展示口腔種植科學及臨床科技。 以實用且易於理解的風格編寫而成，概述了口腔種植技術的原理及操作步驟，提供了臨床診療技巧和參考資料，以構建全面的口腔種植學知識基礎。 涵蓋以下覈心主題：●種植體植入及後期修復的基本原理與評估，包括最佳手術設計和風險管控所需的診斷記錄與注意事項。 ●切口設計注意事項和皮瓣管理，包括區域神經血管結構的基本知識。 ●種植體植入的相關問題，包括植入時間、植入區骨組織要求以及理解種植體連接介面對於軟組織穩定的重要性。 ●印模科技、負載方案、數位化工作流程和種植體的美學考量。 ●單顆牙缺失種植修復到無牙頜種植修復的工作流程，包括軟組織支撐、生物力學及咬合驗證的討論。

作者簡介

巴睿愷

副主任醫師，副教授，空軍軍醫大學第三附屬醫院（口腔醫院）預防科。 主持國家自然科學基金等項目3項。 獲國家發明專利2項、實用新型專利3項。

主譯、副主譯及參編專著3部。 科研方面曾獲第十届國際頜面修復大會（ISMR）學術壁報評比第一名； 臨床方面曾獲中華口腔醫學會口腔修復學專業委員會第二届全國可摘義齒修復病例大賽一等獎，中華口腔醫學會口腔美學專業委員會第五届CSED美學病例大賽二等獎，中華口腔醫學會口腔修復學專業委員會第十四次全國年會“最佳臨床設計病例”獎，中華口腔醫學會第二十二届全國口腔學術年會“新蕾之星”獎等； 教學方面曾獲第六届陝西省青年教師教學大賽醫療組特等獎（第一名）。

目錄

第1章前言 1

Christopher C.K. Ho

第2章患者評估與病史採集 5

Christopher C.K. Ho

2.1原則 5

2.1.1病史 5

2.1.2用藥史和過敏史 6

2.1.3既往病史 6

2.1.3.1心血管疾病 6

2.1.3.2糖尿病 7

2.1.4年齡 7

2.1.5吸烟 7

2.1.6骨質疏鬆症和雙膦酸鹽治療 8

2.1.7 放射治療 9

2.1.8 牙科病史 10

2.1.9 社會史 10

2.2建議 10

第3章診斷記錄 11

Aodhan Docherty, Christopher C.K. Ho

3.1 原則 11

3.1.1 影像診斷與導板 11

3.1.1.1 三維成像 12

3.1.1.2 導板 13

3.1.2 引導外科手術 15

3.1.3 診斷記錄 15

3.1.3.1 研究模型上架 15

3.1.3.2 攝影記錄 16

3.2 步驟 16

3.2.1 導板設計 16

3.2.1.1傳統導板 16

3.2.1.2 數位化導板 16

3.2.2 攝影 17

3.3 建議 21

第4章醫療法律注意事項和風險管理 23

Christopher C.K. Ho

4.1 原則 23

4.1.1 知情同意 24

4.2 步驟 24

4.2.1 牙科記錄 24

4.3 建議 25

第5章種植體植入注意事項：牙缺失的影響 29

Kyle D. Hogg

5.1 原則 29

5.1.1牙缺失的局部影響 29

5.1.2 牙缺失在個體層面的影響 32

5.1.3 牙缺失在人群層面的影響 32

5.2 步驟 32

5.3 建議 33

第6章種植體植入的解剖學與生物學原則 35

Kyle D. Hogg

6.1 原則 35

6.1.1骨 35

6.1.2 神經分佈與血供 38

6.1.3 肌肉組織 39

6.2步驟 39

6.3建議 43

第7章上頜解剖結構 45

Kyle D. Hogg

7.1 原則 45

7.2 上頜切牙孔和切牙管 45

7.2.1在口腔種植中的重要性 46

7.3 鼻腔 46

7.3.1 在口腔種植中的重要性 47

7.4 眶下孔 48

7.4.1 在口腔種植中的重要性 48

7.5 上頜竇 48

7.5.1 在口腔種植中的重要性 50

7.6腭大動脈和腭大神經 50

7.6.1 在口腔種植中的重要性 51

第8章下頜解剖結構 53

Kyle D. Hogg

8.1原則 53

8.2頦孔和頦神經 53

8.2.1 在口腔種植中的重要性 55

8.3 下頜切牙管和神經 56

8.3.1 在口腔種植中的重要性 56

8.4頦棘 57

8.4.1在口腔種植中的重要性 57

8.5 舌孔和舌側副孔 57

8.5.1 在口腔種植中的重要性 57

8.6 舌下腺窩 58

8.6.1 在口腔種植中的重要性 59

8.7 頦下動脈和舌下動脈 59

8.7.1 在口腔種植中的重要性 59

8.8 下頜管和下牙槽神經 59

8.8.1 在口腔種植中的重要性 61

8.9 舌神經和下頜舌骨肌神經 61

8.9.1在口腔種植中的重要性 61

8.10 下頜下腺窩 62

8.10.1 在口腔種植中的重要性 62

8.11 下頜支 63

8.11.1 在口腔種植中的重要性 63

第9章拔牙位點牙槽脊保存術 65

Tino Mercado

9.1 原則 65

9.2 牙槽脊保存術中的植骨資料 66

9.3 牙槽脊保存術中的生物活性資料 66

9.4 頰側骨壁厚度對牙槽脊保存術的影響 74

第10章種植體資料、表面處理、設計 75

Jonathan Du Toit

10.1 原則 75

10.2 主流種植體資料 75

10.2.1純鈦 76

10.2.2鈦合金 78

10.2.3 氧化鋯 80

10.2.4其他 80

10.3 種植體表面處理 80

10.4 種植體設計 84

10.4.1 種植體體部形態設計 84

10.4.2 種植體螺紋設計 84

10.4.3 種植體連接設計 86

10.4.4 哪種種植體連接管道更好，為什麼？  86

10.5 總結 88

第11章種植體植入時機 91

Christopher C.K. Ho

11.1 原則 91

11.1.1 種植體植入時機的分類 91

11.1.2 即刻種植 92

11.1.3 延期種植 95

11.1.3.1 感染位點的處理 95

11.1.3.2 牙槽脊的尺寸變化 96

11.2 步驟 96

11.2.1 系統風險因素 96

11.2.2 局部風險因素 97

11.2.3 生物資料 98

11.2.4 拔牙窩形態 99

11.2.5 不翻瓣科技 100

11.2.6 臨床醫生的經驗 100

11.2.7 種植體植入的輔助科技 100

11.2.7.1 種植體植入同期骨增量 100

11.2.7.2 輔助性軟組織移植 101

11.2.8 選擇恰當的治療方案 101

11.3 建議 102

第12章種植窩洞預備 103

Tom Giblin

12.1 原則 103

12.2 種植位點和鄰牙的評估 104

12.2.1 牙周探診 104

12.2.2 牙齦生物型及附著齦評估 104

12.2.3 攝影 104

12.2.4 美學評估 104

12.2.5 放射影像 105

12.2.6 咬合分析 105

12.2.7 鄰牙的牙髓狀態 106

12.3 位點預備 106

12.3.1 移植——上頜竇、頰側、軟組織 106

12.3.2 咬合 107

12.3.3 鄰牙和對頜牙 107

12.3.4 牙冠延長術和牙齦切除術 108

12.3.5 正畸治療和位點預備 109

12.3.6 臨時修復階段 112

第13章種植負荷方案 113

Christopher C.K. Ho

13.1 原則 113

13.1.1 定義 113

13.1.2 常規（延期）負荷 114

13.1.3 早期負荷 114

13.1.4 漸進負荷 114

13.1.5 即刻負荷 115

13.2 步驟 116

13.2.1 負荷方案的選擇 116

13.2.2 對於即刻負荷初期穩定性的評估方法 118

13.3 建議 118

第14章外科器械 121

Christopher C.K. Ho

14.1 原則 121

14.1.1 口鏡、探針和鑷子 121

14.1.2 手術刀柄 121

14.1.3 手術刀片 122

14.1.4 刮匙 122

14.1.5 持針器 122

14.1.6 骨膜剝離器 123

14.1.7 拉鉤 123

14.1.8 深度探針 123

14.1.9 組織鑷/鉗 124

14.1.10 開口器/咬合墊 124

14.1.11 剪刀 124

14.1.12 拔牙鉗、牙周膜刀和骨膜剝離器 124

14.1.13 彎盤 124

14.1.14 外科工具盒、電動馬達、20∶1機頭和耗材 125

14.1.15 移植物容器 125

14.2 選用器械 125

14.2.1 咬骨鉗 125

14.2.2 Benex拔牙系統 125

14.2.3 骨收集器 126

14.2.4 Anthogyr通用扭矩 126

14.2.5 超聲骨刀 126

14.3 建議 127

第15章齦瓣設計和植入位點把控 129

Christopher C.K. Ho, David Attia, Jess Liu

15.1 原則 129

15.1.1 植入位點的神經支配和血供 129

15.1.2 齦瓣設計和植入位點把控 130

15.1.3 不同的翻瓣類型 130

15.2 步驟 132

15.2.1 軟組織環切 132

15.2.2 信封瓣 132

15.2.3 三角形（雙邊）和梯形（三邊）瓣 134

15.2.4 保留齦乳頭瓣 135

15.2.5 頰側卷瓣術 136

15.2.6 Palacci瓣 136

15.3 建議 136

第16章縫合科技 139

Christopher C.K. Ho, David Attia, Jess Liu

16.1 原則 139

16.1.1 縫線類型 139

16.1.1.1 可吸收縫線 140

16.1.1.2 不可吸收縫線 140

16.1.2 輔助縫合 141

16.1.3 縫線規格 141

16.1.4 縫針 142

16.2 步驟 143

16.2.1 單純間斷縫合 143

16.2.2 連續/不間斷縫合 143

16.2.3 褥式縫合 144

16.2.3.1 水准褥式縫合 145

16.2.3.2 垂直褥式縫合 145

16.2.4 拆線 146

16.3 建議 146

第17章美學區種植手術前組織評估及考量 147

Sherif Said

17.1 原則 147

17.2 組織量對種植體周圍粉色美學的影響 147

17.3 可用組織量及要求 148

17.3.1 硬組織要求 148

17.3.2 軟組織要求 149

17.4 術前種植位點的評估 150

17.5 拔牙前對牙周組織診斷的關鍵因素 151

17.5.1 鄰面骨高度的完整性 152

17.5.2 拔牙前的基本評估 152

17.5.3 頰側骨板的完整性 153

17.6 建議 153

17.7 總結 154

第18章種植體植入的外科流程 155

Christopher C.K. Ho

18.1 原則 155

18.1.1 種植體定位 156

18.2 步驟 158

18.2.1 一階段與兩階段種植手術 159

18.2.2 術後管理 159

18.3 建議 161

第19章優化種植體周圍輪廓形態 163

David Attia,  Jess Liu

19.1 原則 163

19.1.1 種植體周圍輪廓形態 163

19.2 步驟 164

19.2.1 一階段與兩階段種植手術 164

19.2.2 頰側卷瓣術 165

19.2.3 環切卷瓣術 166

19.2.4 根向復位瓣 169

19.2.5 頰側復位瓣 173

19.2.6 游離齦移植 175

19.3 建議 180

第20章軟組織增量 181

Michel Azer

20.1 原則 181

20.1.1 口腔軟組織分類 181

20.1.2 自體軟組織移植供區的解剖學考量 182

20.1.2.1 硬腭 182

20.1.2.2 上頜結節區 183

20.1.2.3 上頜磨牙區的頰側附著齦 183

20.1.3 軟組織替代物 183

20.1.3.1 同種異體源 183

20.1.3.2 異種移植源 183

20.1.4 軟組織移植的目的（牙周整形手術） 183

20.1.4.1 美學目的 183

20.1.4.2 功能用途 183

20.2 步驟 184

20.2.1 科技 184

20.2.1.1 切取腭部組織作為游離齦移植物和結締組織移植物 184

20.2.1.2 根面覆蓋 184

20.2.1.3 植骨前的軟組織增量 185

20.2.1.4 軟組織移植獲得角化組織 189

20.3 建議 192

第21章骨增量科技 193

Michel Azer

21.1 原則 193

21.1.1 為什麼需要植骨？  193

21.1.2 缺損形態分類 193

21.1.3 骨組織移植成功的要求 194

21.1.4 用於骨增量的資料 195

21.1.4.1 自體骨 195

21.1.4.2 膜 195

21.1.4.3 膜固定系統 196

21.2 步驟 196

21.2.1 用不可吸收膜進行植骨 196

21.2.2 自體骨移植 197

21.3 建議 200

第22章口腔種植中的印模制取 201

Christopher C.K. Ho

22.1 原則 201

22.1.1 口腔種植中使用的印模科技 202

22.1.1.1 基臺水准印模 202

22.1.1.2 種植體水准印模 203

22.1.2 個性化轉移杆 204

22.1.3 多組織印模 205

22.2 步驟 206

22.2.1 種植體水准取模 206

22.2.2 數位化印模 207

22.3 建議 208

第23章美學區的種植治療 209

Christopher C.K. Ho

23.1 原則 209

23.1.1 一般注意事項 209

23.1.1.1 唇部輪廓與長度 210

23.1.1.2 息止比特和大笑時牙齒暴露情况 210

23.1.1.3 笑線 210

23.1.1.4 牙齒長度、形狀、排列、輪廓和顏色 211

23.1.1.5 上頜前牙牙齦暴露、牙齦頂端和齦乳頭 211

23.1.1.6 缺牙間隙寬度 212

23.1.1.7 牙齦生物型 212

23.1.2 軟、硬組織的主要缺陷 212

23.2 步驟 214

23.2.1 牙齦生物型的評估 214

23.2.2 臨床管理 215

23.2.3 種植體植入的時機 215

23.2.4 軟組織的厚度 216

23.3 建議 216

第24章臨時修復體在種植學中的應用 219

Christopher C.K. Ho

24.1 原則 219

24.1.1 臨時修復體引導組織癒合 219

24.2 步驟 220

24.2.1 直接科技 222

24.2.2 間接科技 223

24.3 建議 223

第25章基臺選擇 225

Christopher C.K. Ho

25.1 原則 225

25.1.1 定制基臺 227

25.1.2 預製（成品）基臺 228

25.1.3 資料選擇 228

25.1.4 基臺設計 232

25.2 步驟 232

25.3 建議 233

第26章螺絲固比特與粘接固比特種植修復體的比較 235

Christopher C.K. Ho

26.1 原則 235

26.1.1 可拆卸性 235

26.1.2 美學 236

26.1.3 被動就位 236

26.1.4 衛生（穿齦輪廓） 237

26.1.5 减少咬合引起的資料斷裂 237

26.1.6 頜間距離 238

26.1.7 咬合 238

26.1.8 種植體周圍組織的健康 238

26.1.9 臨時修復體 238

26.1.10 臨床醫生偏好 238

26.2 步驟 239

26.2.1 螺絲固比特修復體 240

26.2.2 粘接固比特修復體 242

26.2.3 側向螺絲（插銷）固比特 243

26.2.4 角度螺絲/雙軸螺絲固比特 244

26.3 建議 244

第27章技工室視角下的口腔種植學 247

Lachlan Thompson

27.1 從模型替代體（Analog）到數位化的轉變 247

27.2 現代製作標準 247

27.3 種植計畫對技工室的重要性 249

27.4 美學病例的數位化規劃 250

27.5 掃描種植修復體 250

27.6 全牙弓案例的數位化資料獲取 253

27.7 術中戴入全牙弓案例 256

27.8 建議 256

第28章 種植生物力學 259

Tom Giblin

28.1 原則 259

28.1.1 力及其性質 259

28.1.1.1 壓強=力/面積 260

28.1.1.2 衝量=力/時間 260

28.1.1.3 壓力、拉力和剪切力 261

28.1.1.4 資料應用和咬合 261

28.1.1.5 斜面力學（正交力） 262

28.1.2 梁 263

28.1.3 杠杆 264

28.1.4 懸臂 265

28.1.5 骨 265

第29章 戴用永久修復體 269

Aodhan Docherty, Christopher C.K. Ho

29.1 原則 269

29.1.1 軟組織支撐 269

29.1.2 咬合驗證 270

29.1.3 美學評估 270

29.1.4 扭矩要求 272

29.1.5 粘接科技和資料選擇——粘接冠 272

29.1.6 螺絲通道管理——螺絲固比特式牙冠 275

29.1.7 粉色瓷（牙齦瓷） 275

29.2 步驟 276

29.2.1 戴入粘接固比特冠——椅旁複製基臺科技 276

29.2.1.1 製作聚乙烯矽氧烷複製基臺 276

29.2.1.2 使用複製基臺科技戴入粘接固比特冠 277

29.3 建議 278

第30章 咬合與種植體 279

Christopher C.K. Ho,  Subir Banerji

30.1 原則 279

30.1.1 種植義齒咬合負荷過高 281

30.1.2 磨牙症和種植體 281

30.2 步驟 282

30.2.1 臨床咬合應用 284

30.3 建議 285

第31章 種植義齒螺絲的力學 287

Christopher C.K. Ho,  Louis Kei

31.1 原則 287

31.1.1 影響種植體螺絲連接處穩定性的因素 288

31.1.1.1 預負荷 288

31.1.1.2 固比特力衰减（沉降效應） 288

31.1.1.3 螺絲資料和塗層 289

31.1.1.4 螺絲設計 289

31.1.1.5 基臺/種植體介面不匹配 289

31.1.1.6 基臺/種植體介面設計 290

31.1.1.7 功能力 290

31.1.1.8 種植體數量 290

31.1.1.9 扭矩扳手 291

31.2 步驟 291

31.2.1 取出斷裂螺絲的科技 291

31.2.1.1 超聲波潔牙機科技 291

31.2.1.2 螺絲刀科技 292

32.2.1.3 製造商援救裝置 293

31.3 建議 293

第32章 完全無牙頜患者的修復治療 295

Christopher C.K. Ho

32.1 原則 295

32.1.1 全牙弓種植修復的種植體數量 297

32.1.1.1 可摘覆蓋義齒 297

32.1.2 種植體支持的固定橋體 300

32.2 步驟 301

32.2.1 咬合垂直距離（OVD） 301

32.2.2 發音 301

32.2.3 吞咽 302

32.2.4 面容 302

32.2.5 取模 302

32.2.6 基臺選擇 303

32.2.7 固定橋體的修復選擇 303

32.2.8 咬合 303

32.3 建議 306

第33章 種植體維護 307

Kyle D. Hogg,  Christopher C.K. Ho

33.1 原則 307

33.1.1 影像學分析 308

33.2 步驟 310

33.3 建議 313

第34章 數位化種植工作流程 315

Andrew Chio,  Anthony Mak

34.1 數位化種植工作流程的組成和步驟 316

34.1.1 數位診斷印模 316

34.1.2 CBCT掃描 317

34.1.3 數位化種植治療計畫 317

34.1.4 數位化外科手術指南 318

34.1.5 術前製作臨時義齒 322

34.1.6 引導種植手術 322

34.1.7 種植體數位化印模 322

34.1.8 定制義齒的製造 323

第35章生物學併發症 327

Christopher C.K. Ho

35.1 原則 327

35.1.1 附著差异 328

35.1.2 牙槽脊頂骨喪失 329

35.1.3 種植體周圍疾病 329

35.1.3.1 種植體周圍疾病流行趨勢 330

35.1.3.2 種植體周圍疾病的風險因素 331

35.2 步驟 334

35.2.1 種植體周圍疾病的治療 334

35.2.1.1 去污方法 335

35.2.2 種植體周圍黏膜炎的治療 337

35.2.3 種植體周圍炎的治療 337

35.2.3.1 種植體周圍炎的非手術治療 338

35.2.3.2 種植體周圍炎的手術治療 338

35.2.4 建議 340

35.2.5 支持治療 342

35.3 建議 343

第36章種植體併發症 345

Christopher C.K. Ho,  Matthew K. Youssef

36.1 原則 345

36.1.1 種植體併發症的發生率 347

36.1.1.1 種植體支持的單冠固定修復體 347

36.1.1.2 全口種植體-固定義齒修復 347

36.1.2 修復體併發症的病因學 348

36.1.2.1 機械力超載 348

36.1.2.2 粘接劑過量 348

36.1.2.3 近中鄰接喪失 349

36.2 步驟 349

36.2.1 咬合 349

36.2.2 不良的種植體位置 350

36.2.3 前牙種植體 350

36.2.4 種植體折斷 350

36.2.5 種植體螺絲鬆動 351

36.2.6 基臺螺絲斷裂 352

36.2.7 螺絲頭部脫落 352

36.2.8 被動就位 353

36.2.9 支架不密合的機械併發症 355

36.2.10 印模科技 356

36.2.11 牙齦瘺管 356

36.2.12 修復體併發症的預防 357

36.3 建議 357